Ana Sayfa
Hakkımızda
Üyelik Başvuru
Asil Üyelik Başvuru Formu
Varge Onursal Üyelik Başvuru Formu
iletisim
Makaleler
Asil Üyelik Başvuru Formu
Anasayfa
»
Asil Üyelik Başvuru Formu
Varge Asil Üyelik Başvuru Formu
Bu formu bitirebilmek için tarayıcınızda JavaScript'i etkinleştirin.
Adı Soyadı
*
Ad
İkinci Ad
Soyad
Telefon
*
E-posta
*
Doğum Tarihiniz
*
GG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
AA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
/
YYYY
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Cinsiyet
*
Erkek
Kadın
Uyruk
*
TC Vatandaşı
Yabancı
TC Kimlik Numarası
*
Ülke Bilgisi
*
Pasaport Numarası
*
İkamet Adresiniz
*
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
Şehir
Eyalet / Bölge
Posta Kodu
ABD Küçük Harici Adaları
Afganistan
Almanya
Amerika Birleşik Devletleri
Amerikan Samoası
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktika
Antigua ve Barbuda
Arjantin
Arnavutluk
Aruba
Avustralya
Avusturya
Azerbaycan
Bahamalar
Bahreyn
Bangladeş
Barbados
Batı Sahra
Belarus
Belize
Belçika
Benin
Bermuda
Bhutan
Birleşik Arap Emirlikleri
Bolivya (Çok Uluslu Devlet)
Bonaire, Saint Eustatius ve Saba
Bosna-Hersek
Botsvana
Bouvet Adası
Brezilya
Britanya Hint Okyanusu Toprakları
Brunei Darussalam
Bulgaristan
Burkina Faso
Burundi
Büyük Britanya ve Kuzey İrlanda Birleşik Krallığı
Cabo Verde
Cayman Adaları
Cebelitarık
Cezayir
Cibuti
Cocos (Keeling) Adaları
Cook Adaları
Danimarka
Dominik Cumhuriyeti
Dominika
Doğu Timor
Ekvador
Ekvator Ginesi
El Salvador
Endonezya
Eritre
Ermenistan
Estonya
Esvatini (Krallığı)
Etiyopya
Falkland Adaları (Malvinas)
Faroe Adaları
Fas
Fiji
Fildişi Sahili
Filipinler
Filistin (Devleti)
Finlandiya
Fransa
Fransız Ginesi
Fransız Güney Toprakları
Fransız Polinezyası
Gabon
Gambiya
Gana
Georgia
Gine
Gine-Bissau
Grenada
Grönland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guyana
Güney Afrika
Güney Georgia ve Güney Sandviç Adaları
Güney Sudan
Haiti
Heard Adası ve McDonald Adaları
Hindistan
Hollanda
Honduras
Hong Kong
Hırvatistan
Irak
Jamaika
Japonya
Jersey
Kamboçya
Kamerun
Kanada
Karadağ
Katar
Kazakistan
Kenya
Kiribati
Kolombiya
Komorlar
Kongo
Kongo (Demokratik Cumhuriyet)
Kore (Cumhuriyeti)
Kore (Demokratik Halk Cumhuriyeti)
Kosova
Kosta Rika
Kurasao
Kuveyt
Kuzey Makedonya (Cumhuriyeti)
Kuzey Mariana Adaları
Küba
Kıbrıs
Kırgızistan
Lao Demokratik Halk Cumhuriyeti
Lesoto
Letonya
Liberya
Libya
Lihtenştayn
Litvanya
Lübnan
Lüksemburg
Macaristan
Madagaskar
Makau
Malavi
Maldivler
Malezya
Mali
Malta
Man Adası
Martinik
Marşal Adaları
Mauritius
Mayotte
Meksika
Mikronezya (Federal Devleti)
Moldova (Cumhuriyeti)
Monako
Monserat
Moritanya
Mozambik
Moğolistan
Myanmar
Mısır
Namibya
Nauru
Nepal
Nijer
Nijerya
Nikaragua
Niue
Noel Adası
Norfolk Adası
Norveç
Orta Afrika Cumhuriyeti
Pakistan
Palau
Panama
Papua Yeni Gine
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polonya
Portekiz
Porto Riko
Romanya
Ruanda
Rusya Federasyonu
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension ve Tristan da Cunha
Saint Kitts ve Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (Fransız kısım)
Saint Pierre ve Miquelon
Saint Vincent ve Grenadin Adaları
Samoa
San Marino
Sao Tome ve Principe
Senegal
Seyşeller
Sierra Leone
Singapur
Sint Maarten (Hollandalı kısım)
Slovakya
Slovenya
Solomun Adaları
Somali
Sri Lanka
Sudan
Surinam
Suriye Arap Cumhuriyeti
Suudi Arabistan
Svalbard ve Jan Mayen
Sırbistan
Tacikistan
Tanzanya (Birleşik Cumhuriyeti)
Tayland
Tayvan, Çin Cumhuriyeti
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad ve Tobago
Tunus
Turks ve Caicos Adaları
Tuvalu
Türkiye
Türkmenistan
Uganda
Ukrayna
Umman
Uruguay
Vanuatu
Vatikan Şehir Devleti
Venezuela (Bolivarcı Cumhuriyeti)
Vietnam
Virjin Adaları (ABD)
Virjin Adaları (İngiliz)
Wallis ve Futuna
Yemen
Yeni Kaledonya
Yeni Zelanda
Yunanistan
Zambiya
Zimbabve
Åland Adaları
Çad
Çek Cumhuriyeti
Çin
Özbekistan
Ürdün
İran (İslam Cumhuriyeti)
İrlanda (Cumhuriyeti)
İspanya
İsrail
İsveç
İsviçre
İtalya
İzlanda
Şili
Ülke
Mezun Olunan Fakülte
*
Mezuniyet Tarihi
*
GG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
AA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
/
YYYY
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Çalıştığınız Kurum/Klinik
*
Görev Ünvanı
*
Uzmanlık Alanınız (varsa)
Oda / Sicil Numarası
*
Başka Dernek Üyeliğiniz Var mı?
*
Evet
Hayır
Lütfen Üye Olduğunuz Dernek Bilgilerini Yazınız
*
Derneğimizde Görev Almak İstediğiniz Komisyon(lar)
*
Klinik Araştırmalar
Halk Sağlığı ve Tek Sağlık
Gıda Güvenliği
Eğitim ve Yayın
Diğer
Lütfen Yapmak İstediğiniz Çalışmaları Kısaca Anlatınız
*
Lütfen Daha Önce Yaptığınız Çalışmaları Kısaca Anlatınız (varsa)
Beyan (Lütfen Okuyup Onaylayınız)
*
Üyelik beyanını okudum onaylıyorum
Yukarıda verdiğim bilgilerin doğruluğunu onaylıyor,
Veteriner Hekimliği Araştırma, Geliştirme ve Eğitimi Derneği’nin tüzüğünü okuduğumu,
amaç ve ilkelerini benimsediğimi,
‘’Asil Üye’’ olarak görev ve yükümlülükleri yerine getireceğimi taahhüt ederim
İmza
*
Clear Signature
Kimlik Belgenizi, Diplomanızı ve Oda Kayıt Belgenizi Yükleyiniz
Yüklemek için tıklayın veya dosyaları bu alana sürükleyin.
En fazla 5 dosya yükleyebilirsiniz.
Gönder
